woodse14

常感覺天旋地轉，是部分民眾常見的困擾，耳鼻喉科醫師李飛鵬指出，很多個案屬耳鼻喉科的問題如內耳循環不佳、前庭神經炎、耳石脫落等，比較嚴重的有後期的聽神經瘤等。

李飛鵬表示，眩暈的可能原因很多，還是需由醫師判斷為中樞性或末梢性，中樞性的眩暈多交由神經內外科治療，內耳問題則由耳鼻喉科處理。

以梅尼爾氏症來說，內耳淋巴代謝失調，引起內耳膜迷路積水膨脹時，就可能出現頭暈目眩的感覺，患者因為內耳半規管的病變，導致前庭平衡神經功能異常而引發之眩暈，臨床上常是輕微至重度天旋地轉，類似暈車的症狀常合併噁心、嘔吐。

比較少見的聽神經瘤大致上可分為二大類，第一大類為單發性或偶發的。另一大類則為多發性或遺傳性的神經纖維瘤。此腫瘤主要是由於基因突變所造成的，患者的中樞或周邊神經系統都可能被侵犯，醫師指出，聽神經瘤主要侵犯聽神經，而聽神經的走向是從內耳到腦幹，初期症狀可能僅見漸進性的單側聽力障礙或耳鳴。

這類腫瘤生長緩慢，即使已經影響到了前庭神經，但患者會因神經中樞的代償作用，所以不會有眩暈等症狀，患者幾乎不會有任何感覺，直到經過長時間腫瘤越變越大，腫瘤大到某一程度才會引起突發性耳聾或眩暈，隨著病程的進行，症狀呈現多樣化。

此外，藥物也是眩暈的因素之一。例如甲型交感神經阻斷劑類藥物常用在攝護腺肥大與高血壓併存性患者，但常見副作用為姿勢性低血壓、頭暈、倦怠、口乾、噁心、嘔吐等。

其他類似但更精準性的交感神經阻斷劑藥物比較不容易造成血壓偏低，對心臟血管影響小，不過仍可能發生藥物不良反應為眩暈、射精異常、昏厥與嗜睡等。甲型交感神經阻斷劑，用於舒張尿道旁的肌肉，解除排尿不順暢的症狀，但須長期服用。可能副作用有口乾舌燥、頭暈目眩、疲倦、姿態性低血壓，有時易造成老年人跌倒意外。

不過能否從眩暈與否判斷是否為低血壓或低血壓的嚴重度？醫師指出，眩暈是一種自覺症狀，其發生的原因從單純的貧血、低血壓、高血壓、腦動脈硬化、椎－基底動脈系統血管病、頸椎病、內耳半規管迷路神經病變，甚至腦部腫瘤均有可能；不同的病因，治療的方向也大不相同，詳細的鑑別診斷仍有必要。

腦部問題也可能造成突然眩暈、嘔吐，醫師提醒，如果伴隨簡單取物的距離都拿捏不準時，很可能是小腦栓塞。小腦在腦幹上方，一旦梗塞或出血，經常影響到腦幹，患者常會出現測距障礙，無法準確拿取簡單的物品，甚至一坐起來就嘔吐。

突然眩暈、嘔吐，右側測距不準，經診斷是後下小腦動脈阻塞。亦有中年婦女，坐著看電視時突然眩暈，送至醫院時嘔吐，且有神經功能缺損症狀，經診斷是小腦梗塞。

腦梗塞是由於不充分的血流引起一個限定區域的腦部栓塞。原因可能是動脈硬化引起血管窄或阻塞，或是心臟或近端大血管的瘢塊或凝集的血小板。

另外就是系統性血流的減少，如心臟的停止，休克，減少腦血流導致缺血。若是小腦、大腦或腦幹等中樞發生病變導致眩暈，改變姿勢的用處不大，且常合併噁心、嘔吐，此時必須先詳細找出病因。

神經病變與頭顱腦內病變引發的眩暈通常與姿勢的改變較無關，腦壓不穩、腦萎縮、腦膿瘍、腦脊髓液分流與回流障礙、脊椎與脊髓神經病變、腦幹、小腦都可能是頭暈背後的原因。醫師表示，一旦懷疑是中樞神經問題，先去醫院檢查確切病因。

另一種常見造成眩暈的問題源自眼部病變。像是長期視覺疲勞，白內障、青光眼、視網膜水腫、出血，甚至傷及視神經都可能造成暈頭轉向的情況，占了所有眩暈原因的一半以上。還有一大類的眩暈來自心血管問題。

有一天，小明跑去台東民宿玩，一路上看到許多酒吧，便走了進去，見到許多清潔公司人員正拿著儀器在喝酒，他不解地問清潔公司裡面的人說，你們要去那裡做清潔呢?你們不是台北清潔公司嗎?怎麼在這裡?那清潔人員就回他說台北清潔人員屬於台北清潔公司，而台北清潔公司卻又跟台中搬家人員合作，導致台中搬家公司不在是單純的搬家公司了，不但要搬家還得修理熱水器呢，你看看有瓦斯熱水器、電熱水器、熱水器、熱泵熱水器、太陽能熱水器和電能熱水器等。那小明又開玩笑地問，油漆粉刷有沒有阿?台北清潔公司本身是沒有，但是做台北清潔這行倒是很多人會包辦，那人說到。突然間電視新聞開始播報小琉球民宿最近多夯，多受歡迎之類的。旁邊一個沉默的老頭突然喃喃自語地說，這跟seo有什麼兩樣?懂不懂網站排名阿?如果連網頁設計都不會，就一定不會知道關鍵字排名這種東西啦，還在用傳統電視傳媒，蠢!小名傻眼，連忙問seo是什麼阿?網站排名是不是比賽阿?網頁設計是不是只要漂亮就好啊?那老人不屑的回答道：網站排名就是透過網頁製作，尤其是那些台北網頁設計公司做出來的成品，非常容易使其在搜尋引擎上的關鍵字排名提升到前面，而這種作法英文簡稱就叫做seo，這樣懂嗎?那你知道為什麼要去做網站排名嗎?網站排名跟關鍵字排名有什麼不一樣?簡單講好了，網路就樣像是傳統黃頁，那種電話簿有沒有?像你如果要找個看護或是外勞是不是通常都要翻黃頁打電話給專門負責介紹看護的人力仲介公司?、請人來做壁癌處理、尋找綠島民宿等這些問題，以前都要慢慢打電話，現在，連你的地板想要特別裝潢成實木地板而不是用紙棧板或紙箱墊者都可以透過網路搜尋到正確公司，要求其服務，這就是網站排名的功用。而那些用到的關鍵字，就成了關鍵字排名的定義。小明又問，那像我家的油漆工程公司、油漆粉刷包辦也可以做成網站，去衝排名囉?那人豪氣地說，那當然，我之前要去溪頭住宿，想要查溪頭森林遊樂區，還不是要透過網路查，到最後也是選了第一名去參加他們的行程阿，就好像你剛剛看到那批清潔公司人員也是網路上搜尋像是電熱水器、電能熱水器、熱泵熱水器、瓦斯熱水器等熱水器，還有太陽能熱水器這些關鍵字才找到他們的阿，不要小看這新技術，連看護中心、居家看護這些傳統要面對面談的產業現在也都是靠網路活的呢。對阿，突然左邊那個戴著牛仔帽的人也靠過來說道，像我前幾天搜尋馬術、馬場這兩個關鍵字，結果跑出宜蘭美食、宜蘭創意料理、宜蘭餐廳、宜蘭民宿和宜蘭住宿這些相關網頁，才知道原來現在網站排名真的很厲害，會這個技術就是會置入性行銷了。小明猛點頭，突然決定要幫阿姨的澎湖民宿、大伯的和成衛浴、和成、TOTO衛浴和TOTO這些關鍵字去找尋排名的辦法，才能夠幫他們賺大錢!