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文／林永芳

曾先生是一名33歲男性，發病當天突然感到前胸胸悶，感覺像是糾結在一起，及臉色蒼白，被送入急診室。診斷確定他有高血脂症和急性非特異性心肌梗塞，因而轉入心臟加護病房。

他曾罹患氣喘及逆流性胃炎，過去半年在工地工作時，每天喝1瓶啤酒、嚼30顆檳榔，持續12年每天吸5支菸。

之後再檢查出他有3條主要冠狀動脈血管阻塞，所以暫時先接上主動脈氣球幫浦（IABP），這是一種危急時，輔助循環的裝置，放置於胸降主動脈，當病人出現休克症狀時，可以增加冠狀動脈血流，以增加心肌供氧量，減少心肌耗氧量。之後再接受冠狀動脈血管支架置入術。

一般來說，呼吸困難最常由呼吸系統或心臟血管系統引起，像呼吸系統引發的呼吸困難，通常會有病史，如：慢性阻塞性肺疾病、氣喘、肺炎等。

這類型病人通���先有咳嗽才會有呼吸困難，一旦痰咳出來後或是給予支氣管擴張劑後，病人的症狀會改善，聽診時發現是有不正常的呼吸音。

至於心臟血管系統引發的呼吸困難必須要有旁證，也就是說從肺毛細血管、肺靜脈、左心室、二尖瓣，一直到左心室中間有阻塞或是有左心室衰竭症狀。

呼吸治療師在評估病人呼吸困難是否需要使用呼吸器時，必須觀察患者的呼吸速度（量）、呼吸的深淺、型式、兩側胸廓擴張是否對稱，以及是否用到輔助呼吸肌肉等。

同時也要聽病人是否有異常的呼吸音？是否有貧血、出血的徵象？

雖然曾先生他不需要插管接上呼吸器，但遭遇這件事情之後，語重心長地說：「我再也不敢吃大魚大肉了，一定要調整好生活習慣！」 （作者為呼吸治療師）

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