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二代健保仍在立法院奮戰,做為繳健保費的小百姓很想知道,變來變去的第二代健保草案,即使過了關,未來是否還會有第三代健保出現;站在被保人的立場,可以忍受繳更多的保費來提升醫品質,卻無法接受繳的錢永遠填不滿醫藥界的胃,甚至莫名其妙的消失在醫藥黑洞中。

健保實施了十五年,因虧損愈來愈大,難以為繼,因此而有第二代健保的設計;其實第一代健保在實施五年後,就發現安全準備金不足以支付健保醫療支出費用,財務就出現警訊後,學界就有改革健保建議,第二代健保經過兩個執政政黨的規劃,似乎仍有未解的難題,上周在立法院闖關未過,研究多時的第二代健保卻傳出轉��的風聲,如此重大的二代健保,竟然說變就變,看來並不穩健。

第一代健保支出總額從開辦時的二千六百多億,逐年上漲到四千六百億,健保目前已出現了六百億元的赤字,如果立法院不通過第二代健保草案,那麼健保虧損就會繼續擴大,很快就會破產;第一代健保收入是以平均每年百分之一成長,但醫療支出的成長平均每年卻是百分之四,健保支出大於收入,最後的結果可想而知,除非衛生署能夠改變收支結構,第一代健保只是死亡時間的早晚,而非會不會結束的問題。

衛生署明知第一代健保必定不保,花了這麼長的時間規劃後產出第二代健保,卻是個內容極其複雜,甚至有些條文交代不清的新健保,第二代健保是可以永續生存的健保方案?抑或是與第一代健保類似,最後終究會死亡的健保?小百姓很想讓衛生署明白的告知,第二代健保施實數年後是否會故態復萌,接著還會有要納稅人繳更多錢的第三代健保?

台灣未來的環境無法預測,但是衛生署卻必須告知國人,未來健保不論是按家戶總所得計費,或是實施擴大薪資的新版本,第二代健保收入能否大於支出,而且健保費的收入是否已預估到台灣人口的負成長,以及社會高齡化等問題;同時衛生署也應說明,健保單位對最為人詬病的醫療詐騙與藥價黑洞,將會採取什麼樣的抑制與消彌手段。

健保這塊餅實在太大,醫藥界搶食勢所必然,最近媒體就揭露,台北縣英仁醫院泰山院區遭院內護士指控,雇用黑心密醫且偽造病歷,詐領健保費事件;醫療院所詐領健保費已不是新聞,衛生署與健保局的諸多官員都是醫生出身,不會不了解這些不屑醫院詐領健保費的手段,也不會不清楚藥價的黑洞何在,可是這些現象卻普遍存在,健保主管單位責無別貸,可是健保局反而常會公布個人浪費醫資源的行為,譬如某人一年看病多少次、領了多少藥,或是在往生前的無效急救占用了多少寶貴醫療資源,但是卻很少主動追查詐領健保費案件,這種明察秋毫之末而不見輿薪的態度,健保資源當然不夠用。

第一代健保不能開源也難以節流,過去十五年來,健保費總額成長了新台幣二千億而撐不下去;二代健保的目的在擴大費基,也就是想辦法增加收入,卻仍然未見有效的節流手段;健保最大的問題就是所有醫療單位都想盡辦法吃這塊餅,而弊端叢生;要防弊,衛生署必須要採取激烈手段,小百姓只希望二代健保能永續,不想再有第三代健保了。


本文引用自: http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101214/128/2ixet.html

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